CASO CARLOS EVALUACION FINAL

Anamnesis

Nombre: Carlos Bermúdez
Edad: 35 años
Sexo: Masculino
Estado Civil:Soltero
Lugar de Origen:Bogotá (D.C.)
Lugar de Residencia:Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)
Estudios Realizados:Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.
Situación Laboral y Socio-económica: Empleado
Seguridad Social:Nueva E.P.S.
Religión: Católico
Fecha de Entrevista:12 de Diciembre de 2.005


Motivo de Consulta
Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello. Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba). Se menciona derroche y problemas judiciales.

Enfermedad Actual
C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza.
C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia. Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado. Irascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites. Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.
Alcoholico, Drogadicto y Promiscuo.
El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha metido en otras adicciones (cannabis, prostitutas, etc.)

Antecedentes Personales
Periodo Del Desarrollo
Historia Prenatal y Perinatal:
Embarazo deseado y planeado.
Parto con sufrimiento fetal.
Nació en un ambiente normal.

Infancia y Adolescencia
Tuvo una infancia feliz. Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.  En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente.
Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.

Edad Adulta
Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases. Abandona estudios en tercer año de derecho. Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública.
Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina. Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración (3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento. Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de tóxicos).
Tiende a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de superioridad y dominio sobre ellas. No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.

Antecedentes Mórbidos Personales
Accidente de tráfico con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).
Fumador de 20 cigarrillos diarios. Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.
Consumo habitual de hachís y de cannabis, paralelo al alcohol. El argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.
Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico. Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.
Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la soledad que siente en la ciudad donde reside.
Antecedentes Familiares
- Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.
- Exploración Psicopatológica
- Consciente, orientado, colaborador parcial.
- Aspecto adecuado.
- Ansiedad flotante-intensa.
- Hipertonía objetiva. Irritabilidad.
- Humor expansivo y prodigalidad.
- Pensamiento ideofugitivo.
- Distendido.
- Ideación megalomaniaca parcialmente estructurada.
- Juicio, realidad y razonamiento no conservados.
- Sin conciencia de enfermedad.
- Rasgos narcisistas.

C.B.: Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo.
Se debe aclarar, que dos o tres días antes de que fuera internado, había consumido haschis. Reconoce sentimientos de celos por su hermano. Se considera la oveja negra de la familia. Escritos (dos meses antes del ingreso):

C.B. hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.

APORTES DE ESTUDIANTES

CONSTANZA

Compañeras, revisando todas y cada una de las actitudes, conductas y comportamientos del paciente, se precisa que su diagnostico es el de un Psicópata.

La enfermedad se define como una perturbación en su capacidad para la empatía. Referente a sus conductas estas dañan a los demás; lo peor del caso es que los que tienen este trastorno no sienten el más mínimo remordimiento por los hechos y los daños ocasionados a los demás; siendo así, que a mi parecer creo que debe ser internado para poder llevar un adecuado tratamiento; pero, principalmente con el fin de evitar que se haga daño o que mas adelante le cause daños a quienes le rodean.

LUZ MARINA

Para mí padecer con los antecedentes mencionados  en la anamnesis Carlos es un paciente con desequilibrios mentales que necesita de una atención acompañada de fármacos, hospitalizan y psicoterapia Teniendo  en cuenta que este tipo de  pacientes suelen ser violentos o agresivos y auto agresivos bajo los efectos de sustancias psicoactiva y posterior a ello o en  estado de abstinencia. Dicha enfermedad se puede definir como un trastorno psicótico debido al consumo y abusos de sustancias psicoactivas que producen en el paciente delirios, alucinaciones y estados depresivos.

ZULMA CONSTANZA

Luz.Desde el concepto de anormalidad pues según Halgin y Kruss (2003) las causas de la anormalidad (psicopatología) son varias. Biológica, Psicológica y socio cultual es decir la conducta anormal surge de un conjunto complejo de determinantes en el cuerpo, la mente y el contexto socio- cultural del individuo. (Modulo Psicodiag. Personalidad - UNAD)

Consulta

El paciente Carlos Bermúdez de 35 años, ingresa con alteraciones de comportamiento como: Agresividad, delirio refiere que es el hijo de Dios, revelación divina mientras se afeitaba, derroche y con antecedentes de problemas judiciales

1er diagnostico = Conducta anormal el paciente se Interna por TRANSTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD: "Es un malestar intenso en las relaciones personales, distorciones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento"(Modulo Psicodiag. Personalidad - UNAD)

Presenta: Abuso de sustancias que ocurre en el trastorno de personalidad antisocial en el 85%.

reporta problemas judiciales.

Deroche.

Carácter difícil y desconfianza de los demás

Actitudes agresivas.

Piensa en el suicidio.

Rivalidad con su hermano menor.

Irresponsabilidad en la época universitaria inasistencias a clases.

Problemas de convivencia.

Pienso que al ingresar a la consulta pudo haber presentado delirio haciendo referencia que es hijo de Dios debido al consumo de haschis dos o tres días antes de que fuera internado.

Por esto lo mas indicado en estos casos es realizar una evaluación psicológica, examinando la gravedad de los síntomas para poder realizar un diagnóstico efectivo de la enfermedad.

ZULMA

TRATAMIENTO Es importante tener en cuenta que este tratamiento no solamente se debería realizar al paciente si no a las personas que se puedan ver afectadas por dicho comportamiento.

Se pueden utilizar tres tipos de psicoterapia:

1. LA TERAPIA GRUPAL: ya que esta ayuda a mejorar las habilidades y destrezas con respecto a las relaciones interpersonales.

2. LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL: ya que esta puede ayudar a mejorar o a cambiar el comportamiento, es decir cambiar patrones de pensamiento y fomentar los pensamientos positivos.

3. MEDICAMENTOS: estos pueden ayudar a tratar síntomas específicos como la irritabilidad y la agresividad.

LUZ MARINA

Estamos de acuerdo Zulma pacientes con ese tipo de trastorno necesita urgente de terapias y fármacos que le ayuden a moderar y controlar episodios de delirio y violencia que son provocados por la paranoide que está pasando, de igual manera se debe hacer una intervención u orientación a las personas con quienes viva este le ayudara a llevar la situación más controlada ya hacer tolerantes con el paciente, al igual que una enfermedad biológica los trastornos mentales necesitan de ciertos cuidados para poder recuperarse y prender a tener una sana convivencia.

FRANCY

En el tratamiento también se puede utilizar la terapia de modificación, además de la terapia de comportamiento cognitivo, que contribuyen alterando los patrones problemáticos del pensamiento de Carlos y a estimular los comportamientos positivos en sociedad.

Los medicamentos farmaceuticos como "antipsicóticos" los cuales pueden ir disminuyendo con el paso del tiempo su agresividad.

FRANCY

Totalmente de acuerdo con uds en que la alteración que sufre Carlos es la denominada Trastorno antisocial de la personalidad, ya que así lo demuestran los síntomas que padece, iniciando por la identificación del problema el cual niega rotundamente que tenga alguna enfermedad, por lo que quien identifica anormalidad y considera que necesita ayuda es su amiga, quien en comparación con la conducta normal nota cierta agresividad en él, situación que la preocupa.

Causas

Las posibles causas que desencadenan dicho trastorno en Carlos son:

•       Mayor atención por parte de sus padres a su hermano menor, lo cual le produce celos.
•       La ruptura con sus tres relaciones, lo que lo hace sentir fracasado y falta de afecto.
•       Dificultad para relacionarse con los demás.
•      Trauma craneoencefálico (TCE) con secuelas, causado por accidente de tráfico.
•      Genéticamente el vínculo sanguíneo que tiene con sus primos gemelos y esquizofrénicos.
•      Todo lo anterior sumado al abuso del consumo de todo tipo de drogas.

Esto hace que haya una anormalidad en los procesos químicos del sistema nervioso y un posible daño en las partes del cerebro, lo que lleva a que tenga un comportamiento compulsivo y agresivo.

INTRODUCCION

La personalidad al podemos definir como una serie de patrones que defiende la personalidad sus actuaciones, comportamiento, maneras de pensar, actitudes y hábitos  son característica de todo ser humano pero son manejadas de acuerdo a su carácter o personalidad como lo había mencionado antes y es lo que hace a una persona diferente de otra.

La personalidad se va estructurando o medicando con el paso del tiempo y de la experiencia de las diferentes etapas por las que pasa el ser humano  sobre todo influye la educación y los modales que recibamos de nuestro padre ya que toda persona tienen características similares a las de la familia.

Por ello es muy importante el proceso psicodiagnostico entre paciente y psicólogo es una función  interpersonal que define un diagnostico que determina la intervención que se debe hacer al individuo desde terapias, administración de medicamentos y acompañamiento personalizado y grupal según el caso.

En el presente trabajo se nos presenta el caso de Carlos paciente con alteraciones de la personalidad con unos antecedentes comprometedores que marcan de alguna manera sus actitudes y actuaciones viendo la situación desde lo planteado en el módulo psicodiagnostico de la personalidad es una persona que necesita urgente intervención de tipo terapéutica y farmacológica que le ayuden a controlar sus episodios de delirios y alteraciones que pueden provocar autoagresiones e inclusive pueden resultar agredidas las personas que estén a su alrededor teniendo en cuanta que hay momentos en los que está bajo los efectos del alcohol y sustancia psicoactivas que alteran el normal funcionamiento de las personas.

Para nosotros como psicología en formación resulta un poco dispendioso el dar un diagnostico o dictamen del paciente y aunque tenemos como base el módulo psicodiagnostico de la personalidad no deja de ser un reto que nos hace adquirir una responsabilizada de carácter disciplinar y ética.

CONCLUSIONES

En muchas enfermedades psiquiátricas especialmente en las psicosis afectivas, el factor genético es muy importante pues la presencia y el tipo de trastornos psiquiátricos en los parientes cercanos ayudan a clarificar el diagnostico he aquí la importancia del genograma en la entrevista psicológica pues la importancia es establecer un posible diagnóstico para definir un plan o tratamiento y el pronóstico del curso de la enfermedad del paciente.
ZULMA CONSTANZA

El no tratar a los hijos con igualdad de condiciones, hace que ellos desarrollen alteraciones en la personalidad, como el caso de Carlos que tiene una rivalidad con su hermano menor, alimentando celos por él, sumado a las múltiples situaciones por las que ha pasado, especialmente el consumo de alcohol y drogas, hacen de él una persona agresiva convirtiéndose en un peligro para la sociedad. Lo que nos hace reflexionar la importancia de la buena educación integra que se debe impartir en el seno familiar, evitando de esta forma posibles traumas y enfermedades mentales como EL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD que sufre Carlos.

FRANCY CECILIA

En el caso estudiado en el presente trabajo nos invita a hacer un reto y a la puesta en práctica de lo aprendido durante el curso es prácticamente la evaluación de lo que aprendimos y de los que podemos aportar como futuros profesionales en el área de la psicología.

En cuanto al caso de Carlos  es una persona que ha sufrido desde su adolescencia trastornos de personalidad que van acompañados por unos patrones hereditarios de familiares con trastorno de la personalidad y la relación con sus padres y hermanos sobre la igualdad estas son características o actitudes que asume el paciente en posición de adaptación al medio o a la relación que establece con sus familiares, por ello la importancia de un tratamiento agresivo que le permita llevar una vida normal dentro de su rutina diaria buscando la forma de establecer buenas relaciones con su entorno familiar y de esta manera lograr un progreso significativo en su recuperación y adaptación  la vida cotidiana.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Bejarano B. Jorge Enrique, (2007). Herrera Anaya Edgar O, (2009) Modulo del curso de Psicodiagnóstico de la personalidad. Universidad Nacional Abierta y a distancia UNAD, Bogotá.

 Concepto de Trastorno de personalidad antisocial Bejarano B. Jorge Enrique, (2007). Herrera Anaya Edgar O, (2009) Modulo del curso de Psicodiagnóstico de la personalidad. Universidad Nacional Abierta y a distancia UNAD, Bogotá.

1.         Millon, Theodore (2002). Psychopathy: Antisocial, Criminal, and Violent Behavior. Guidford Press. pp. 3–18. ISBN 1-57230-864-8. Retrieved 2008-01-13.

2.         ↑Kazdin, Alan E. & Buela-Casal, Gualberto (1994). Conducta antisocial: evaluación, tratamiento y prevención en la infancia y adolescencia. Madrid: Pirámide.

3.         Kazdin, Alan E. & Buela-Casal, Gualberto (1994). Conducta antisocial: evaluación, tratamiento y prevención en la infancia y adolescencia. Madrid: Pirámide.